Uso operacional de Bactivec® (Bti) dentro del control integrado de Anopheles darlingi (Díptera: Culicidae) vector de malaria en Manaus, estado del Amazonas, Brasil, de 2008 a 2010

Jorge C. Lugo Mendoza1*, Silvestre M. Herrera Guerra1, Rafael O. Díaz Rodríguez1, Jorge Luis Hernández Castillo1, Niardo Zayas Rodríguez1, Renata Teixeira Gonçalves2, Igor Gomes de Araujo3, Leila Mara Botelho dos Santos3

1 Grupo Empresarial LABIOFAM.
2 Bioamazonas. Av. Djalma Batista, 3000 Sala 21, Chapada. CEP.69050. Manaus-AM.
3 Secretaria Municipal de Salud de Manaus. Disa Oeste. Rua Comandante Paulo Las mar. SN/Conjunto Santos Dumond, Barrio da Paz. CEP 69049110. Manaus-AM.

* E-mail: jorgelugo@infomed.sld.cu

Introducción

La malaria sigue siendo la enfermedad más importante de transmisión vectorial, con una incidencia global anual entre 300 millones y 500 millones de nuevos casos, con más de un millón de muertes [1].

Brasil es el país que más casos de malaria reporta en el continente americano, con aproximadamente el 50 % del total de casos con predominio de Plasmodium vivax, seguido de Plasmodium falciparum [2], siendo el estado de Amazonas el de mayor número de casos [3].

A partir de enero de 2008, el gobierno del estado de Amazonas, a través de su Fundación de Vigilancia de Salud (FVS), confeccionó y puso en práctica un Plano Plurianual de Prevención y Control Integrado de Malaria (2008 a 2010), con la finalidad de lograr un impacto significativo y sustentable en los niveles endémicos, incorporando el uso del biolarvicida Bactivec® Bacillus thuringiensis, var. israelensis, serotipo H-14, (Bti), suspensión acuosa, producido por el Grupo Empresarial LABIOFAM para el control de los criaderos de Anopheles darlingi (Díptera: Culicidae) vector principal de malaria en el municipio Manaus, capital del estado [4], atendiendo a la alta participación de casos en el quinquenio de 2003 a 2007, que alcanzó la cifra de 30.73 %, en las condiciones excepcionales que presenta el territorio para la proliferación del vector en cuanto a factores climáticos y reservas de agua naturales y artificiales.

En 1996, Montero y col. [5] hicieron un levantamiento entomológico en el estado de Amazonas con vistas a establecer un programa de control biológico de vectores de Mmalaria y en 2001 fueron aplicados 110 000 L de Griselesf®, Bacillus sphaericus cepa 2362, producidos por el Grupo Empresarial LABIOFAM para el control de los sitios de cría de Anopleles darlingi en siete municipios del interior del estado de Amazonas, y en 2003 fue aplicado en Manaus.

Bactivec® se evaluó con pruebas de laboratorio y de campo para el control de Anopheles darlingi con resultados satisfactorios en 2005 por la Gerencia de Entomología del estado de Amazonas y en 2006 por el Centro de Entomología de la Fundación de Medicina Tropical del Amazonas, aplicándose en 2006, 25 000 L en los Distritos Norte, Este y Oeste de Manaus con buenos resultados [6], lo que sirvió de base para que fuera incluido dentro del programa integral de control de Anopheles darlingi (2008-2010) para el municipio Manaus.

El objetivo de la aplicación del Bactivec® fue controlar los sitios de cría del vector, para disminuir las densidades de adultos y reducir significativamente los casos de malaria en Manaus.

 

Materiales y métodos

Área de trabajo: se seleccionaron los distritos Norte, Este y Oeste de Manaus para la aplicación del biolarvicida Bactivec®, con el objetivo de incrementar las acciones que se venían realizando para el control de Anopheles darlingi (aspersión residual intradomiciliar, nebulización térmica y nebulización en frío).

Durante 2008, fue aplicado el producto en los tres distritos, en 2009 en el distrito Oeste (aglomerados 211, 226 y 227 ubicado en el área fluvial del río Negro) durante los meses de junio a octubre y en 2010 en los distritos Norte y Oeste (aglomerados 211, 226, 221 y 222), durante los meses de febrero a abril, por representar más del 60 % de la malaria del distrito. En total se utilizaron 112 866 L de Bactivec®.

Desarrollo: la FVS, emitió un protocolo de aplicación y evaluación del Bactivec® [7]. Previo a la aplicación, se realizó el levantamiento y la evaluación entomológica de todos los criaderos comprometidos con la transmisión de malaria en los distritos Norte, Este y Oeste, que fueron clasificados en tanques de piscicultura, lagunas, área fluvial y otros.

Para definir la dosis de aplicación se tuvo en cuenta la densidad larval a Anopheles darlingi por estadio, cantidad de vegetación, recambio de agua y presencia de corriente, y se utilizaron dosis mínima de 2 mL/m2 para criaderos sin vegetación, sin corriente de agua y solo presencia de larvas jóvenes (I, II estadios) y dosis máximas para criaderos con vegetación, recambio de agua y/o corriente, además de presencia de todos los estadíos larvales. El tiempo de evaluación pretratamiento fue de 7 a 14 días y postratamiento de 24 h a 48 h.

Para la aplicación se utilizaron aspersores manuales marca Guarany de 12 L de capacidad y motomochila STIHL SR-420.

La técnica utilizada para determinar la densidad larval, pretratamiento y postratamiento fue la de inmersión, con un cucharón de 10 cm de diámetro en 1 m2 de superficie —Mulla et al, 1971 [8] y Lacey & Mulla, 1979 [9]— y el tiempo de evaluación fue de 15 min. Para las capturas de adultos se escogieron dos localidades del distrito Oeste (Villa de Taruma en 2009 y Cristo Rey en 2010), y se utilizó el método de cebo humano protegido [10], en el horario de 18:00 h a las 22:00 h.

Otras medidas de control vectorial que se venían realizando, como aspersión residual intradomiciliar, termonebulización y nebulizaciones en frío (UBV), continuaron efectuándose.

La identificación de las muestras de las capturas larvales y adultas fue analizada por la Gerencia de Entomología y Control Vectorial de la Secretaría Municipal de Salud (SEMSA), municipio Manaus.

Los datos se analizaron mediante el software estadístico MICROSTAT y se utilizó la prueba de Chi-cuadrado (X2) para comparar los por cientos de positividad de los criaderos a larvas maduras.

La fuente de datos para el seguimiento del comportamiento de la Malaria fue del Sivep/Malaria/Nacional/online) [10].

 

Resultados y discusión

El levantamiento entomológico pretratamiento, arrojó un total de 1 515 criaderos a tratar (distrito Oeste: 403; distrito Norte: 473; y distrito Este: 639). En cuanto a la distribución, 48 % correspondieron a tanques de piscicultura, (17 % a lagunas, 13 % área fluvial y 22 % a otros tipo de criaderos como charcos, piscinas y arroyos, con un área total de 537 858 m2 a recibir tratamiento. El predominio de los tanques de piscicultura sobre los demás tipos de criaderos está directamente relacionado con que se mantengan altas densidades del vector en la época de verano (de junio a noviembre), cuando los afluentes del río Negro se comienzan a secar, y se reducen las áreas naturales de criaderos. Al estar durante todo el año los tanques de piscicultura activados, se hace necesario un control larval permanente para mantener bajas las densidades del vector y lograr un control favorable de la malaria.

La tabla 1 muestra la cantidad de tratamiento a criaderos durante 2008, 2009 y 2010, así como el gasto de Bactivec® por distrito, siendo el Este el de mayor número de criaderos y gastos, seguido del distrito Oeste.

Tabla 1. Cantidad de tratamiento a criaderos durante 2008, 2009 y 2010 por Distrito y gasto de Bactivec®.

Distrito

de salud

Tratamiento a criaderos

Gasto de Bactivec®/litros

 

2008

 

2009

 

2010

2008

 

2009

 

2010

 

Ene - Dic

Jun - Oct

Feb - Abr

Ene - Dic

Jun - Oct

Feb - Abr

Norte

5 083

-

1 472

23 232

-

2 683

Este

6 705

-

1 281

38 184

-

7 396

Oeste

4 436

2 053

1 510

25 755

10 000

6 263

Total

16 314

2 053

4 263

87 172

10 000

16 342

La tabla 2 muestra el número de criaderos por distrito y su distribución, los por cientos de positividad pretratamiento y postratamiento a larvas maduras y los valores de (X2), alcanzando diferencias altamente significativas en todos los casos, para una p<0.001.

El por ciento de positividad a larvas maduras osciló entre 1.3 % para lagunas donde el agua está parada y 5.4 % para los criaderos en área fluvial, donde hay corriente y recambio de agua constante. En el caso de los tanques de piscicultura y otros criaderos, la no limpieza y saneamiento básico también afectan el control larval. El tiempo que permanecen negativos los criaderos a larvas maduras osciló entre 12 y 19 días, para área fluvial, de 18 a 25 días para tanques de piscicultura y de 19 días a 28 días para lagunas.

Lugo y col. [6] aplicaron en 2006, 25 000 L de Bactivec® en los distritos Norte, Este y Oeste de Manaus para el control de los sitios de cría de Anopheles darlingi del 12 de abril al 13 de julio de 2006, y obtuvieron una reducción del 100 % 24 h postratamiento y efectividad del 83.04 % de forma general. Moreno y col. en Accra metropolitana, Ghana [12], encontraron un 100 % de reducción larval a Anopheles gambiae y otras especies de mosquitos a las 24 h postratamiento con Bactivec® y una efectividad del 95.60 % de 50 a 60 días postratamiento. Lugo y col., en 2003 [13], aplicaron Bactivec® en 52 criaderos con agua parada del municipio Cacuaco, provincia de Luanda, Angola, para el control de Anopheles gambiae y otros culícidos de importancia médica, donde obtuvieron permanencia y reducciones significativas entre 20 días y 60 días postratamiento. El tiempo de permanencia de la efectividad del producto en Accra metropolitana y Luanda, en comparación con Manaus, está directamente relacionado con las características de los criaderos, ya que en Manaus más del 60 % de los criaderos del vector presentan recambio de agua constante y los criaderos en Luanda y Accra metropolitana son de agua parada, pues en ambos casos su efectividad fue del 100 % 24 h postratamiento.

Tabla 2. Distribución de criaderos por distritos, por ciento de positividad a larvas maduras pretratamiento y postratamiento y valores de Chi-cuadrado X2 (de 2008 a 2010).

Tipo de criadero

Número de criaderos por distrito

Criaderos

% Positivo pretratam.

2008-2010

Criaderos

2008 / Ene - Dic

Criaderos

2009 / Jun - Oct

Criaderos

2010 / Feb - Abr

 

Distrito Norte

Distrito Este

Distrito Oeste

 

% Positivo postratam.

X²/ P<

0.001

% Positivo postratam.

X²/P<

0.001

% Positivo postratam.

X²/P<

0.001

Tanques de peces

193

307

230

100

0

0

1.68

601.5

3.47

556.9

Lagunas

69

109

80

100

1.3

603.2

2.35

619.4

2.39

595.3

Área fluvial

0

80

116

100

5.4

596.12

4.82

597.9

0

547.8

Otros

87

140

104

100

4.0

597.12

4.02

598.6

3.94

578.7

Total

349

636

530

-

-

-

0

0

-

-

La figura 1 muestra el número de casos autóctonos de malaria en 2007 en comparación con 2008, cuando se alcanzó una reducción del 51.16 % en comparación con 2007, cifra no alcanzada en el quinquenio de 2003 a 2007, que coincidió con la aplicación del biolarvicida Bactivec®, para acompañar las acciones de control de Anopheles darlingi que se venían realizando.

La figura 2 muestra el comportamiento epidemiológico mensual de la malaria en los aglomerados 211, 226 y 227 del distrito Oeste, durante 2009 y enero y febrero de 2010, donde se observó un aumento de los casos de malaria a partir de febrero, dos meses después de la interrupción del control de los criaderos (15/12/2008).

Bactivec® fue aplicado nuevamente de junio a octubre de 2009, previo levantamiento entomológico de los criaderos, con un 100 % positivo a larvas maduras.

A partir de julio se observa reducción en los aglomerados 226 y 227, y a partir de agosto en el aglomerado 211, y mantuvieron los tres una caída expresiva a pesar de que los meses de julio y agosto están dentro de la época de pico de la malaria en Manaus. En diciembre se observa que la reducción dejó de ser expresiva, y llegó en febrero de 2010 a un aumento del 241.38 % con relación a diciembre de 2009, lo que coincide con el 100 % de los criaderos positivos a larvas maduras.

La figura 3 muestra un resumen comparativo de los casos autóctonos de malaria en Manaus (2007-julio de 2010), donde se puede observar de forma general que a partir de la introducción del control de los sitios de cría con el biolarvicida Bactivec®, como parte del control integrado, se obtuvo una reducción significativa de los casos de malaria autóctonos, incluyendo el período de febrero a abril de 2010, donde fue aplicado nuevamente en los distritos Norte, Este y Oeste, con reducción del 49.30 % en los tres meses de aplicación, con impacto en el mes de mayo. Ya en junio las poblaciones del vector comienzan a recuperarse y los casos de malaria aumentan.

La figura 4 y la figura 5 muestran los resultados de las capturas de adultos postratamiento y su edad fisiológica durante los primeros meses del control integrado en 2009 y 2010.

En 2009 (figura 4), las capturas durante junio, julio y agosto muestran una reducción expresiva en cuanto a las densidades del vector y la edad fisiológica de la población, lo que está ligado al control de los criaderos. Las densidades de Anopheles darlingi disminuyeron a los 60 días postratamiento a 90.9 % y a los 90 días 94.53 %. En cuanto a la edad fisiológica también se lograron reducciones expresivas, llegando a los 60 días las paridas a 89.67 % y a los 90 días a 93.54 %, y las nulíparas al 100 % de reducción.

Durante 2010 (figura 5), las capturas durante febrero y marzo también reflejan disminución expresiva en las densidades del vector. En 60 días postratamiento se alcanzaron reducciones en la densidad de 93.15 %, en las paridas de 92.70 % y en las nulíparas del 100 %.

El tiempo que necesitan las poblaciones de Anopheles darlingi para su recuperación larval y adulta, después de una interrupción en el control de los criaderos, es aproximadamente 60 días y el tiempo de tratamiento continuo para obtener resultados directos sobre los casos de malaria es también 60 días para las condiciones de Manaus.

Los resultados alcanzados con la incursión del Bactivec®, para el control de los sitios de cría del vector, demuestran la importancia del control de los criaderos dentro de un programa de control vectorial y que el biolarvicida Bactivec® puede ser incluido dentro de un programa de control integrado de malaria y otras enfermedades transmitidas por mosquitos.

 

Conclusiones

Los resultados alcanzados en la reducción de los casos de malaria en Manaus, durante el período de 2008, 2009 y 2010, demuestran el impacto positivo que tiene el control de los criaderos del vector dentro de un programa de control integrado de la enfermedad, y que el Bactivec®, por su efectividad y permanencia, puede ser incluido dentro de los programas de control integrado de malaria y otras enfermedades transmitidas por mosquitos que se desarrollan en diferentes partes del mundo.

 

Agradecimientos

A la Gerencia de Entomología y Control Vectorial de la Secretaria Municipal de Salud (SEMSA), municipio Manaus.

 

Referencias bibliográficas

1. World Health Organization. World Malaria Report 2008. Report No: WHO/HTM/GMP/2008.1.

2. Ministério da Saúde, Brasília-DF. Programa Nacional de Prevenção e Controle da Malária-PNCM, 2003.

3. Ministério da Saúde, Brasília-DF. Ações de Controle da Malária. Manual para Profissionais de Saúde na Atenção Básica, 2006.

4. Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas. Plano Plurianual de Prevenção e Controle Integrado da Malária no Estado do Amazonas Julho/2007 a Dezembro/2010.

5. Montero G, et al. Levantamiento entomológico en el Estado Amazonas con vistas a establecer un Programa de Control Biológico de Vectores Maláricos. . Lat. Salud y Saneamiento Ambiental 1996; 2:20-6.

6. Lugo J, Aldecoa T, Zayas N, Almendaris J. Relatório de aplicação do produto biológico Bactivec Bacillus Thuringiensis, . israelensis, (Bti) formulação líquida para controle de criadouros do mosquito vetor da Malária em localidades das zonas oeste, leste e norte em Manaus / Amazonas. Informe Técnico, Bioamazonas Comércio, Serviços, Importação e Exportação Ltda., 1996.

7. Secretaria de Estado de Saúde do Amazonas, FVS. Protocolo de Aplicação e Avaliação de Bactivec-Bti para Controle de Malária no Estado do Amazonas. 2007.

8. Mulla M, et al. Control of chironomid midges in recreational lakes. J. Econ. Entomol. 1971; 64:300-7.

9. Lacey L, Mulla M. Field evaluation of Diflubenzuron (Dimilin) against Simulium larvae. Mosq. News 1979; 39-1: 86-90.

10. World Health Organization. Manual on Practical Entomology in Malaria. Part II, Methods and Techiques, Geneva, 1975.

11. Sivep-malaria online (www.saúde.gov.br/sivep_malaria 05/08/2010).

12. Moreno S, et al Control integral de vectores de la malaria y otras enfermedades en Accra Metropolitana Febrero/08-Diciembre/08. Presentado en el Congreso 70 Aniversario del IPK, VII Congreso Cubano de Microbiología y Parasitología, IV Congreso Nacional de Medicina Tropical-Palacio de las Convenciones, La Habana, Cuba, 2009.

13. Lugo J, et al. Evaluación parcial del uso de los biolarvicidas Bactivec (Bacillus thuringiensis, var. israelensis, Serotipo H-14, Bti y Griselesf (Bacillus sphaericus, cepa 2362), dentro del Programa de Control de Malaria, Municipio Cacuaco, Luanda, Angola, 2006. Segundo Simposio Internacional de Control de Vectores. Varadero, Cuba.

14. Ministério da Saúde, Brasília-DF. Guia para Gestão Local do Controle da Malária. Controle Vetorial, Série B. Texto Básico de Saúde, 2009.

15. Tadei W, Thatcher B, Santos J, Scarpassa V, Rodrigues I, Rafael M. Ecologic observations on anopheline vectors of malaria in the Brazilian Amazon. Am J Trop Med Hyg 1998; 59:325-35.

16. Kroeger A, Horstick O, Riedl C, Kaiser A, Becker, N. The potential for malaria control with the biological larvicide Bacillus thuringiensis israelensis (Bti) in Peru and Ecuador. Acta Trop 1995; 60:47-57.

17. OMS. Empleo inocuo de plaguicidas: 14o Informe del Comité de Expertos de la OMS en Biología de los Vectores y Lucha Antivectorial, Ginebra 1991, Serie de Informes Técnicos, No. 813.

18. Mittal PK. Biolarvicides in vector control: Challenges and prospects. J Vector Borne Dis 2003; 4:20-32.

19. Vilarinhos PT, Monnerat R. 2004. Larvicidal persistence of formulations of Bacillus thuringiensis var.israelensis to control larval Aedes aegypti. J Am Mosq Control Assoc 2009; 20:311-4.

20. Brandão I, Tadei W, Cabral da Silva J. Larvicidal Activity of Bacillus sphaericus cepa 2362 against Anopheles nuneztovari, Anopheles darlingi and Anopheles braziliensis (Díptera, Culicidae). Rev. Inst. Med. Trop. S. Paulo 1999; 41:2.

21. Lacey L, Singer S. Larvicidal activity of new isolates of Bacillus sphaericus and Bacillus thuringiensis H-14 against Anophelline and Culicine mosquitoes. Mosq. News 1982; 42:537-43.

22. Lacey L, Orr B. The role of biological control of mosquitoes in integrated vector control. Amer. J. Trop. Med. Hyg 1994; 50:97-115.

23. Tadei W, Thatcher B, Santos J. Malária em Manaus: Fatores entomológicos envolvidos na dinâmica de transmissão. I. Densidade populacional, caracterização dos criadouros e sazonalidade. Relatório técnico 1996, Manuas, INPA.

24. Tadei W, Thatcher B, Santos J. Ecologic observations on anopheline vectors of malaria in the Brazilian Amazon. Amer. J. trop. Med. Hyg 1998; 59:325-35.

25. Montero G, et al. Efectividad de Bacillus thuringiensis var. israelensis sobre las larvas de mosquitos hematófagos en las condiciones de Cuba. Rev. Cub. Hig. Epid 1982; 20(1):47-54.

26. Montero G, et al. Efectividad del Bti SH-14 en criaderos de mosquitos en las provincias de Ciudad Habana y Santiago de Cuba. Rev. Cub. Med. Tropical 1986; 32(8):1-6.

Figura 1. Comparativo mensual de los casos autóctonos de malaria en Manaus (2007-2008).
Figura 1. Comparativo mensual de los casos autóctonos de malaria en Manaus (2007-2008).
Figura 2. Perfil epidemiológico mensual de la malaria en el distrito Oeste (aglomerados 11, 226 y 227-área fluvial) en 2009 y enero y febrero de 2010.
Figura 2. Perfil epidemiológico mensual de la malaria en el distrito Oeste (aglomerados 11, 226 y 227-área fluvial) en 2009 y enero y febrero de 2010.
Figura 3: Comparativo mensual de los casos autóctonos de malaria en Manaus, de 2007 a julio de 2010 y aplicación de Bactivec®.
Figura 3: Comparativo mensual de los casos autóctonos de malaria en Manaus, de 2007 a julio de 2010 y aplicación de Bactivec®.
Figura 4. Cantidad de Anopheles darlingi adultos capturados y disecados. Villa de Taruma (junio, julio y agosto), 2009.
Figura 4. Cantidad de Anopheles darlingi adultos capturados y disecados. Villa de Taruma (junio, julio y agosto), 2009.
Figura 5. Cantidad de Anopheles darlingi adultos capturados y disecados. Comunidad Cristo Rey (febrero y marzo), 2010.
Figura 5. Cantidad de Anopheles darlingi adultos capturados y disecados. Comunidad Cristo Rey (febrero y marzo), 2010.